Keratoplastika (transplantacija rožnjače)
Keratoplastika je operacija transplantacije rožnjače koja se preduzima kod pacijenata kod kojih je vid oslabljen usled oboljenja (npr.
keratokonusa) odnosno zamućenja rožnjače, a retko tamo gde se na taj način zatvara povredom ili zapaljenjem otvoreno oko čime se čuva integritet očne jabučice.
Materijal, tj. rožnjača za transplantaciju dobija se od donora kao i sva druga tkiva, posle stavljanja pacijenta na listu čekanja. Takva rožnjača ("kalem") se dobija od neke od očnih banaka sa kojima klinika ima saradnju i banka proverava kvalitet tkiva kao mikrobiološku ispravnost (testiranje na HIV i hepatitis).
Operacija se izvodi u lokalnoj ili opštoj anesteziji i može se kombinovati sa nekim drugim zahvatima kao što su operacija katarakte, ugrađivanje veštačkog sočiva ili operacije na zadnjim delovima oka.
Zamagljen vid je u neposrednom postoperativnom toku normalna pojava i vezan je najčešće za otok kalema kao i za astigmatizam koji je uobičajen zbog velikog broja konaca. U ovom periodu neophodne su česte kontrole i redovno korišćenje prepisane terapije. Postepeno dolazi do popravke vida, a naočare se obično ne prepisuju sve dok se konci ne skinu, što se obično čini posle više meseci od operacije. Skidanje konaca takođe vrlo retko može biti uzrok nastanka nekih postoperativnih komplikacija kao što su povećanje astigmatizma, infekcija ili reakcija odbacivanja.
Materijal tj. rožnjača za transplantaciju dobija se od donora kao i sva druga tkiva, posle stavljanja pacijenata na listu čekanja. Kako Miloš kliniuka ima tekuće ugovore sa tri svetske očne banke, dužina čekanja obično ne iznosi više od 1-2 meseca, a banke proveravaju kvalitet tkiva kao i mikrobiološku ispravnost (testiranje na HIV i hepatitis). I ova hirirgija se najčešće izvodi u lokalnoj anesteziji i može se kombinovati sa nekim drugim zahvatima kao što su operacija katarkte, ugradjivanje veštačkog sočiva ili operacije na zadnjim delovima oka.
Postoperativna vidna oštrina zavisi od stanja na dubljim delovima oka, koji su često nepristupačni pregledu zbog zamućenja rožnjače, odnosno od stanja sočiva, mrežnjače i očnog živca, eventualnog postojanja urođene slabovidosti kao i udruženih sistemskih bolesti.
Ultra-B2 (UV B2 cross linking)
Nova neagresivna terapijska metoda vitaminom B2 i UV zracima (
Ultra B2) očvršćuje kolagen i stabilizuje rožnjaču, te na taj način zaustavlja napredovanje keratokonusa.
Sam operativni zahvat traje oko pola sata i izvodi se u lokalnoj, kapljičnoj anesteziji. Pošto se površni sloj ćelija odvoji mehanički, vitamin B2 se primeni u narednih nekoliko minuta, te se rožnjača izloži UV zračenju u narednih pola sata uz stalno obnavljanje vitamina B2 i anestetika. S obzirom da se u oko posle procedure stavlja primremeno terapijsko kontakto sočivo, u prvih nekoliko dana moguće je grebanje, suzenje i blagi bol operisanog oka, a vidna oštrina je privremeno nešto smanjena sa manjim ili većim varijacijama. Posle vađenja kontaktog sočiva vidna oštrina se postepeno poboljšava, dok se stabilan rezultat očekuje posle nekoliko nedelja. Postoperativni tretman kapima je neophodan i traje nekoliko meseci.
Uspeh terapije se odražava u sprečavanju daljnjeg rasta keratokonusa, i na taj način smanjenja verovatnoće ozbiljnog napredovanja i potrebe za keratoplastikom, dok je za rehabilitaciju vida potrebno nošenje kontaknih sočiva ili, u specijalnim slučajevima, primena
excimer lasera.
